Лечение климакса

В организме каждой женщины после 45 лет начинают происходить определенные изменения – начинается климакс. Климакс представляет собой процесс перехода от половой зрелости к пожилому возрасту, который сопровождается постепенным угасанием функции яичников. Из-за нарушения этой функции организм испытывает недостаток женских половых гормонов, что влечет за собой головные боли, нарушения сна, резкие перемены настроения и другие изменения, свойственные климаксу.

По статистике средним возрастом наступления климакса является период 47-54 лет. Продолжается климакс 15-18 месяцев, и именно тогда женщина окончательно теряет способность зачать ребенка. Точный возраст наступления климакса определить невозможно, для каждой женщины этот срок индивидуальный. Поэтому при достижении возраста 45-47 лет женщины должны более внимательно прислушиваться к своему организму и следить за собственным здоровьем.

Фазы климакса

Существует три фазы климакса: пременопауза, менопауза и постменопауза.

Пременопауза – это период в 2-5 лет перед прекращением менструации, при котором функция яичников угасает, а месячные становятся нерегулярными.

Менопауза – это само прекращение менструаций, дата менопаузы устанавливается после 12 месяцев отсутствия месячных.

Постменопауза – период примерно в 5 лет после менопаузы, в течение которого женский организм полностью перестраивается для функционирования в новом качестве. После этого наступает период покоя.

Нарушения в организме женщины при климаксе

Женские половые гормоны воздействуют на большое количество органов и систем организма, поэтому изменение их количества влечет за собой нарушения в работе данных органов и систем. К генитальным органам, попадающим под влияние половых гормонов при климаксе, относятся: половые органы, молочные железы. К экстрагенитальным: мозг, сердечнососудистая система, толстый кишечник, уретра и мочевой пузырь, костно-мышечная система, печень, кожа и волосы.

Существует также ряд расстройств – симптомов различных стадий климакса:

Ранние симптомы климакса: вазомоторные (приливы жара, потливость, сердцебиение, гипертензия, головная боль) и психоэмоциональные (бессонница, депрессия, раздражительность, ослабление памяти, снижение либидо).

Средневременные симптомы климакса: урогенитальные (сухость, зуд и жжение во влагалище, боль при коитусе, уретральный симптом, цисталгия, недержание мочи) и изменения кожи (сухость, морщины, ломкость ногтей, сухость и выпадение волос).

Поздние нарушения при климаксе: сердечнососудистые заболевания, остеопороз.

Лечение климакса

Основным способом профилактики и лечения климакса является заместительная гормональная терапия (ЗГТ), при которой применяются разные аналоги половых стероидных гормонов. Целью гормонотерапии в период климакса не является полное замещение утерянной гормональной функции яичников, поэтому назначаемые дозы гормональных препаратов должны быть минимальными.

Для назначения заместительной гормональной терапии существуют определенные показания. Это – ранние симптомы климатерических расстройств; средневременные симптомы климатерических расстройств; поздние нарушения метаболизма; болезнь Альцгеймера. Перед назначением ГЗТ должен быть тщательно изучен анамнез; определен ФСГ (свыше 20-30 мМЕ/л); проведено ультразвуковое исследование органов малого таза и молочных желез, а также маммография молочных желез; проведено цитологическое исследование мазков и биохимическое исследование крови; определен липидный спектр крови; при необходимости – определен уровень гормонов в крови, проведены денситометрия и ЭКГ.

Гормонотерапия при климаксе бывает нескольких типов: монотерапия эстрогенами; комбинированная терапия монофазными гормональными препаратами; 2-х и 3-х фазные гормональные препараты. Общими требованиями к заместительной гормональной терапии являются: эффективность, безопасность и приемлемость.

Противопоказания для гормонотерапии при климаксе

Для назначения заместительной гормональной терапии существует ряд абсолютных противопоказаний. К ним относятся: рак молочной железы; рак половых органов; кровотечения неясного генеза; тромбоэмболия в предыдущие 6 месяцев; почечная или печеночная недостаточность. К основным противопоказаниям к проведению гормонотерапии относятся: рак молочной железы или эндометрия в анамнезе; меланома; менингиома; тяжелые формы нарушений функций печени; порфирия.